FORMULE SU REQUERIMIENTO O SUGERENCIA
Fecha de Registro:
Requerimiento
Sugerencia
1. Datos Personales
Nombre y Apellidos / Razón Social
Tipo Documento
DNI
PASAPORTE
RUC
CARNET DE EXTRANJERIA
Doc.Identidad
Teléfono Fijo
Celular
Correo Electrónico
Cliente de la Caja del Santa
Si
No
Domicilio
Departamento
--seleccionar--
Amazonas
Áncash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Provincia
Distrito
2. Identificación del Bien Contratado
Motivo:
Consulta
Solicitud
Operación/Servicio/Producto
01 - Cuenta de ahorro sin tarjeta de débito
03 - Cuenta a plazo
04 - Cuenta CTS
08 - Crédito corporativo, a grandes empresas y a medianas empresas
09 - Crédito de consumo
11 - Transferencias de fondos (interbancarias o intrabancario)
12 - Transferencia de fondos al extrajero
13 - Remesas
15 - Carta Fianza / Fianzas
16 - Otras garantías(reales y personales)
17 - Títulos valores(cheques, pagarés, entre otros)
19 - Custodia de Valores
24 - Arrendamiento financiero (leasing)
25 - Arbitraje (compraventa de valores financieros)
26 - Inversiones (fondos mutuos, entre otros)
27 - Servicio de Recaudación
28 - Pago de servicios
29 - Servicios varios (cambios, cobranzas, pagos judiciales, pago de planillas, entre otros similares) distinto a los señalados en los códigos 27 y 28.
97 - Créditos a pequeñas Empresa y Microempresas
101 - Giros
112 - Atención al público
999 - Otras operaciones, servicios y/o productos (detallar en Reporte de Reclamo N° RR2)
Agencia:
--seleccionar--
OFICINA PRINCIPAL
AGENCIA HUARAZ
AGENCIA BOLOGNESI
OF. ESPECIAL CASMA
OF. ESPECIAL HUARMEY
OF. ESPECIAL CARAZ
AGENCIA NUEVO CHIMBOTE
AGENCIA BARRANCA
AGENCIA TRUJILLO
AGENCIA HUACHO
CPI Santa
CPI Yungay
CPI Carhuaz
CPI San Jacinto
3. Detalle del Requerimiento (Consulta, Solicitudes y otras Solicitudes)
Detalle:
Documentación adicional a su requerimiento:
Medio de entrega de la constancia del requerimiento:
--seleccionar--
Correo electrónico
Agencia
4. Observaciones y acciones adoptadas por la caja
Indique el medio por el que Ud. desea se le notifique la respuesta de su requeriemiento:
Correo Electrónico
Domicilio
Agencia
Tiempo estimado para resolver(días):
15 días
He leído y autorizo el
Tratamiento de mis Datos Personales
, para los fines propios del presente formulario, de acuerdo a la reglamentación vigente.